|
В
настоящее время бронхиальная астма превратилась в серьезную мировую
проблему. По официальным данным в Новой Зеландии от нее страдает
до 25-30% среди взрослых и детей, в Австралии — 10-15%. Аналогичные
цифры приводятся и в других странах. Растет не только заболеваемость,
но и смертность от астмы. Так например, в США от этого заболевания
ежедневно погибает несколько десятков человек! В мире продолжает
увеличиваться количество случаев внезапной смерти от этого заболевания.
«Вызов, брошенный астмой!» — так характеризуют ситуацию западные
врачи. Многих настораживает тот факт, что увеличивается количество
смертей среди лиц молодого возраста и детей. Астма из сугубо медицинской
превратилась в социальную и экономическую проблему. Так, например,
в 1999 г. затраты на лечение больных астмой в США составили 1,8
млрд. долларов, в том числе 276 млн. — на приобретение лекарств.
В России, по официальным данным Министерства Здравоохранения, уровень
заболеваемости также высок: 15% — в детской и 10% — во взрослой
популяции. В 1995 г. в одном из опубликованных в газете «Комсомольская
правда» интервью я привел данные математической модели роста астмы
в стране. По моим подсчетам, в XXI веке будет задыхаться 20% всего
населения. Статья, кстати, называлась «Астматический Чернобыль».
Как и водится в нашей стране, на нее никто не отреагировал. Так
что стоит еще раз запомнить цифру 15%, приведенную в официальном
документе Министерства Здравоохранения. Это, по-видимому, и есть
начало «Астматического Чернобыля»! Так же, как и в других странах,
в России в последние годы отмечен значительный рост смертности.
В 90-х гг. по сравнению с 70-80-ми гг. смертность от астмы, по разным
ранным, выросла в 2-9 раз! При этом тоже отмечается нарастание частоты
смертельных исходов среди лиц молодого возраста. И около 80% детских
смертей при бронхиальной астме приходится на возрастной интервал
11-16 лет!
Теперь об экономических аспектах. Приводятся данные, что затраты
на лечение бронхиальной астмы одного больного в России составляют
250-350 долларов в год. Причем это — только прямые затраты, а еще
почти столько же составляют косвенные. Если эту сумму умножить на
количество больных в стране (а при сегодняшнем уровне заболеваемости
их количество превышает 10 млн. человек), то выходит, что на них
должно тратиться не менее 2-3 млрд. долларов в год! При этом государство
декларирует бесплатность оказываемой медицинской помощи и лекарственного
обеспечения, а таких денег в бюджете здравоохранения на астму никогда
не выделялось. Отсюда вывод — реально никакого бесплатного лекарственного
обеспечения быть не может, чиновники от здравоохранения бессовестно
культивируют миф типа незабвенной «продовольственной программы»
застойных лет.
Теперь о медицинских аспектах этой проблемы. В начале 90-х гг. на
Западе пересмотрели (или, по крайней мере, так считается) существовавшие
ранее взгляды на астму и ее лечение. Этот пересмотр был опубликован
в виде докладов «International Consensus Report on Diagnosis and
Treatment of Asthma». U. S. Department of Health and Human Services,
Bethesda, Maryland, 1992 («Международный доклад о соглашении в диагностике
и лечении астмы») и «Global initiative for Asthma» («Глобальная
стратегия (инициатива) по лечению и профилактике астмы»), или сокращенно
GINA. В 2002 году он был переработан, переиздан и переведен на русский
язык.
Что касается отечественной медицины, то и она в очередной раз (с
некоторым опозданием от Запада) изменила свое «понимание» этой проблемы.
Правда, ничего нового в очередной концепции на самом деле не просматривается.
Ибо все то, что сегодня в ней декларируется, было выдвинуто более
100 лет назад. А рекомендуемые сегодня в качестве базисных (основных)
препаратов противовоспалительные гормональные средства в различных
вариантах использовались свыше 40 лет до появления этих документов.
И, естественно, несмотря на очередную ревизию медицинских взглядов
на болезнь, революции в ее лечение не произошло. Ведь если ученый
меняет свои научные взгляды, болезнь все равно продолжает существовать
по своим законам: «рождается», «растет», «взрослеет», «стареет»
и «умирает», но, к сожалению, вместе с больным. А «прозревший» ученый
остается таким же консервативным. И поэтому, несмотря на декларации
о «новой» идеологии, ничего нового в действительности не произошло.
Правда, в нескольких медицинских журналах были опубликованы так
называемые «национальные программы» по борьбе с астмой — переведенные
и «творчески переработанные» аналогичные зарубежные документы, практически
от них не отличающиеся. Ну а поскольку все это происходит на фоне
дальнейшего роста заболеваемости и смертности от астмы, отставания
фармацевтической промышленности России в области производства противоастматических
средств, то не может не вызвать удивления.
Но самое главное — это то, что очередная «ревизия» общепринятых
взглядов на астму и подходов к ее лечению, несмотря на декларируемую
новизну, ведет в никуда, а если говорить точнее, — в тупик! И в
этом, на мой взгляд, заключается огромная трагедия, так как любое
тупиковое направление в медицине — это миллионы потерянных жизней.
К тому же, если сравнить мировые данные мировой статистики с нашими,
то оказывается, что у нас болезнь выявляют вовремя лишь у одного
из 10-20 человек. И только около 20% пациентов направляется к специалистам
на первом году заболевания. А многие «официально» признаются больными
только тогда, когда болезнь проявляется тяжелыми приступами удушья.
Что касается эффективности так называемых российских «стандартов»
по лечению астмы, то они представляются весьма сомнительными и больше
напоминают руководство по «аварийному» спасению больного в реанимации.
В этом можно убедиться, прочитав посвященный этому документ.
|
